王国玮

王国玮

北京中医医院副院长，主任医师。从事中医儿科、内科临床工作30 余年，诊治患者30 余万人次。在儿童呼吸、消化、肝病及内科杂病方面积累了较为丰富的经验。近20 多年致力于中医科普，讲课1000 余场，2010 年获得国家中医药管理局全国中医药科学普及“金话筒”奖；2019 获颁首届北京中医行业榜样人物。

气候和人体健康的关系

中医认为人生活在天地之间一定会受天地的影响，如果违背了天地之间自然的阴阳规律，一定会得病。《黄帝内经》云，四时阴阳者万物之根本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起。

Q：在中医体系中，怎么看待外界气候变化和人体健康的关系？

王国玮：气候与人体健康关系相当密切，祖国医学在防病保健上很强调气候的重要性。《黄帝内经》里强调了防病治病，必须掌握季节变化规律和气候的变化特点。

前人根据“人与天地相参”的理论，总结出“五运六气”学说，以解释天体运动对气候变化及气候变化对生物及人类的影响。五运是木、火、土、金、水五行的运行规律。正常的气候变化有：风、寒、暑、湿、燥、火六种要素，称“六气”，它们调节着四时生长化收藏的规律。反常的气候变化，中医称“六淫”，可影响人体脏腑产生一系列病理变化。

“五运六气”学说认为，自然界五运六气的变化与人体五脏六腑之气是内外相应的，自然界的气候变化必然要影响到人体五脏六腑之气，使之波荡倾移。气候环境对人类的健康、疾病的发生发展有很大的作用，良好的气候环境可以促使人们健康长寿，恶劣的气候环境会影响人的寿限。

Q：为什么外界气候变化，人体的疾病、养生都要随之而变化？

王国玮：中医在治疗疾病和预防疾病当中，最主要的一个原则叫顺应自然，所以自然界对人体的发病其实影响非常大。中医在诊治疾病中一定要考虑季节性的不同，跟发病是密切相关的。自然界中的风寒暑湿燥火六气出现异常的状况，就成为致病的“六淫”了。

什么是异常呢？太过和不及。比如冬天来临了，但气温降不下来，是一个暖冬，这样的气候一定会让呼吸道疾病高发。如果说该冷不冷，该热不热的气候，一定跟发病密切相关。从这个角度来说，我们要尊重自然，要了解自然，要适应自然。

自然界引起发病的气候，春天是风邪，夏天是暑湿，秋天是燥火，到了冬天一定是寒邪。春天因风造成的疾病比较多，比如过敏性疾病、皮肤传染病、肝病。而到了夏天是暑湿当令，这个季节中暑、腹泻、热伤风都是高发疾病。秋天是燥火当令，所以呼吸道疾病高发。冬天寒气造成的心脑血管疾病、肾脏疾病比较多。这就是季节不同，发病的倾向不同。

王国玮

天人合一是否过时了？

古代中医讲究天人合一，起居饮食生活习惯随季节而动。现代社会快节奏的生活下，生活环境、饮食都发生了巨大的改变，我们还有必要像古人一样顺应自然吗？

Q：现代和古代不同，有了电扇、空调、暖气、加湿器、除湿器，可以将室内调整得四季如春，这样我们是不是就可以不再因为气候的变化而生病？

王国玮：现代科学工业的发展，生活水平的提高，造成了人们的生活方式跟古代大不一样。其实是让疾病谱发生了变化，而不是发病率下降了。有些疾病减少了，但更多出来一些现代病，有两类疾病跟现在的生活方式有关。

一是过敏性疾病越来越多了，我学医时过敏性鼻炎只是在耳鼻喉科看，别的科室见不着，现在任何内科的大夫都能见到过敏性鼻炎。我们的生活方式使得过敏源增加了，人的体质下降了，这就带来过敏性疾病的高发。

第二是免疫性疾病增加了。现在有了空调这些改变温度、湿度的电器，让我们身体的耐受力和对自然的适应能力下降了，导致免疫功能下降。中医将抵抗力叫做正气，《黄帝内经》中说：“正气内存，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。”意思是在人体正气强盛的情况下，邪气不易侵入机体，也就不会发生疾病。而邪气之所以能够侵犯人体，一定是因为正气已经虚弱了。

中医讲的天人合一是更强调顺应自然，而不要人为地改变自然、改变环境、改变温度。

Q：现代人养生，哪些方面仍要遵从传统、哪些已经悄悄地发生了改变？

王国玮：据我总结大概有四个方面现代和古代是不同的。

1、生活规律改变了。现代人经常熬夜，不再日出而作日落而息。我认为《黄帝内经》中提倡的阴阳规律还是要遵守的。白天属阳，晚上属于阴，白天主动晚上主静，白天应该工作晚上应该休息。白天睡8 小时，晚上工作8 小时，看似同样休息了8 小时，但长期如此身体会受到损伤。

2、现在运动的方式跟古人不一样了。古人没有脑力劳动和体力劳动，都是体力劳动，日常的工作叫劳作，已经有运动了，不用特殊设置运动的时间。现在的工作都是坐着用脑为主，用体力的人越来越少了，因此我们运动的方式和内容就不一样了。我们现在有健身房、健身器械、各种运动，改变了古人单一的运动方式，这是科学的发展、社会的进步。

3、精神方面的改变。古人认为春天养生应该广步于庭，披发缓行，什么都不想无欲无求地散步。现代人思绪太多，散步时也想事。最好现在能够每天有一小时放松时间，像古人那样大脑放空。

4、现代人的饮食不一样了。《黄帝内经》中讲饮食有节，古人的饮食比较单一，这种节制第一做不到，第二营养跟不上，所以古人寿命比现在人要低，50 多岁就算高寿了。我们现在改变了这种饮食结构，更多地讲究营养均衡。但现在的饮食容易造成营养过剩，很多疾病都是饮食过量造成的。我们应该遵守古人的原则，根据时代而变化，不应该单一地效仿古人的一些生活方式。

现代人该如何预防疾病

和古人相比，现代人的疾病也有了很大变化，例如疾病的种类更多了，出现了很多之前没有听说过的疾病，病因也更加复杂。为了预防疾病，我们应该怎么做？

Q：跟古人气候影响疾病相比，现代人的疾病影响因素主要有哪些？

王国玮：古人产生疾病的原因以自然界为主。为什么？他生活在自然界，居住环境不好，信息闭塞，精神生活并不丰富，因此压力小。现代人生活条件好了，自然因素对身体的影响就小了，病因主要来自其他方面。现代人的疾病，主要是精神因素造成的。患抑郁症的人数达到了8000万，在我的门诊中40~50 之间的女性焦虑症出现大幅上升，很多疾病都属于身心疾病，例如糖尿病、肝病。尤其女性为多，因为女性更多的是感性思维。女性思维有三个特点：精神需求高，情绪波动大，爱钻牛角尖。例如在门诊中慢性乙肝患者出现肝区疼痛，男人会说我这个位置疼，女人一定会有第二句话：我不会得肝癌了吧？

男人的疾病大多跟吃喝有关系。男人是不太关注体形的，大部分男人的应酬又多，吃喝无度，造成了暴饮暴食。很多疾病例如脂肪肝、高血脂、高血压、糖尿病、痛风、前列腺疾病都跟吃喝有关。

Q：西医将预防人体生病的防御机制叫做免疫力，中医在这方面的说法叫做“正气”，那么正气会受哪些因素的影响？

王国玮：人体的五脏六腑、气血津液的功能正常，就会产生抗御外邪的能力，这个就叫正气。中医把人看成一个整体，整体调理好了，我们抗击任何疾病的能力都会大幅提高。

正气会受各种因素的影响。一是精神的影响，喜怒忧思悲恐惊各种情绪过度都会损伤正气； 二是饮食的影响，各种偏食、挑食、暴饮暴食会损伤正气；三是环境的影响，自然环境的异常，气候的过度或者不及就会变成“六淫”邪气；四是不良生活方式的影响。五是遗传因素的影响。

Q：现代疾病谱更广泛、病因更复杂了，中医有哪些方法可以维护正气、预防疾病？

王国玮：现代快节奏生活让内在情绪因素对人体的影响变得突出了，七情伤身导致的疾病成为更重要也是更难调养的一个方面。为了顺应自然，维护正气，中医选择了饮食、作息、运动、精神四种途径来养生预防疾病。

1、作息规律化。身体没有规律时精神最紧张，很难保持年轻化状态。每天的三餐、睡眠要定时，否则身体就会因为到时间了却没吃、没睡，而影响正常的功能。在这里尤其要提到“子午觉”，每天中午12 点、晚上12 点是一天中阴阳交替的时间，需要休息，如果不能保证午睡，晚上12 点一定要保证睡眠。

2、饮食合理化。吃饭时，食物种类要比较平均，不偏食、不挑食、不暴饮暴食。要吃五谷杂粮（也就是常说的粗粮），五谷是最养人的，可以调理好脾胃，然后营养吸收好了，“精”就充足了。还有一个重点是吃应季食物，中医认为要因人、因时、因地用膳，食物也有地域性和季节性，吃本地、本时的食物才能对人体有利。

3、运动坚持化。根据每个人的不同情况选择不同的运动方式，让运动发生在每时每刻，不管哪种运动，能让你坚持下去的就是好的运动方式。专家推荐最好的运动是快走、慢跑、游泳、骑车。

4、精神愉快化。充满压力、竞争的当代生活中，精神因素对人体的影响加大了，同时精神调养也是养生中最难做到的，所以精神养生是现在最重要的一项。专家认为，保持良好的心态是一生的需要，抗衰老首先要精神愉快，虽然每个人都有压力，但能保持年轻态的人一定有能力在最短的时间内排解不良情绪。我们都要学会寻找不同的排解渠道，例如培养爱好、找人倾诉、换位思维。

王国玮

中医的未来要如何发展

中医药是最能体现中国文化的代表性元素。中医药与现代技术的完美融合、治未病理论体系、慢病管理优势都给中医的发展带来了美好的前景。

Q：中医和现代医学结合是否有必要？

王国玮：我觉得中西医需要融合，融合是更紧密地面对人类的疾病来做出治疗或判断。怎么融合？很多疾病可能中西医共同去治疗，效果会更好。例如癌症，手术、放化疗后，中医帮助消除手术造成的机体抵抗力下降和一些放化疗的副作用，帮助恢复体力，有很好的疗效。 曾经有一个病人患肺癌做放疗的时候，呕吐特别厉害，症状反应特别严重，治疗做不下去了。来找我吃了三个月中药，把身体调整到非常好的状态，体重也增加了，再做放疗就没有那么大的反应了，顺利完成了西医的治疗手段，这就叫融合。

这不是说中医只是一个绿叶，在有些方面中医的优势比西医更明显。例如在治疗儿童过敏性哮喘方面，我认为中医的优势可能远远大于现代医学。在慢病管理和预防疾病方面，中医也有很大的优势。这种优势也希望得到更多人的认可。在一个疾病的某个阶段，可能西医是优势，中医是劣势，完全可以用西医治疗；在另一个阶段可能中医是优势，西医是劣势，中医治疗效果更理想。具体情况具体分析，不能一味地说哪个好，哪个不好。中西医融合要互相尊重，互相能够把对方的优点发挥到极致，这是最好的。

Q：传统医学是否应该和现在一些新的技术手段相结合？

王国玮：中医接受现代医学的诊断手段，病人患了癌症，中医的“望闻问切”四诊合参号不出来，没有借助于仪器那么准确方便快捷，现代医学的检测手段确实优于中医，所以现在中医院也有那些医学仪器了。

Q：中医未来发展应该在哪些方面努力？

王国玮：我觉得中医未来的发展有三个主要方向。

1、疾病预防。在这次新冠病毒疫情中参与疾病的预防和治疗，中医发挥了很大的作用，大家应该能看到中医的预防优势。中医预防疾病的理论体系从《黄帝内经》的时代就非常完整了，叫做“治未病”，天时地利人和三方面都考虑到了。这个预防疾病的体系要比现代医学更落地、更优势，既有整体观念，又有个性化的处理。

2、慢病管理。中医药本着“三分治，七分养”的治病理念，同一种疾病，针对不同个体差异，同病异治、异病同治，根据疾病发展的不同阶段、不同表现制定个体化的管理方案，这是中医在慢病管理方面最大的优势。

3、攻克疑难杂症。中医在很多疑难病上确诊不了的疾病，或者说现在还没有攻克的，有待找出解决的办法。屠呦呦的青蒿素就是在中医理论的指导下得到了启迪，用现代的科学手段研究出来的。这说明中医未来在一些重大疾病、流行病、疑难杂症方面，应该有非常好的前景去挖掘。

编辑：白迪 / 文：WU DI / 摄影：Ray（逆光视线） / 化妆：张彦（东田造型）